Артроза на коляното: причини, признаци и симптоми

Ставните патологии са едни от най-честите сред всички заболявания на опорно-двигателния апарат. Възпалителните и невъзпалителните заболявания значително влошават качеството на човешкия живот и в много случаи причиняват увреждане. Едно от най-честите заболявания е артрозата на колянната става. Симптомите на патологията са по-често остри и изискват квалифицирана помощ.

Причини за заболяването

В медицината заболяването се нарича още остеоартрит, гонартроза, деформиращ остеоартрит (ДОА). Артрозата е обобщено наименование на всички дегенеративно-дистрофични заболявания на ставните и междупрешленните стави. Нарушението в областта на колянната става се нарича гонартроза.

Характеризира се с увреждане на хрущяла в колянната става.

Патологията се състои в дегенеративно-дистрофични промени в костната и хрущялната тъкан, характеризиращи се с постепенно изтъняване на хрущяла в ставната става и паралелно образуване на костни израстъци.

Това се превръща в отговор на тялото на триене и повишено налягане. Най-вероятните причини за симптоми на гонартроза на колянната става са следните:

• Травматични увреждания на леки и тежки форми с нарушена подвижност на ставната става за дълъг период от време. Разкъсването на връзките или силното натъртване често провокира развитието на възпалителен процес, което в резултат провокира появата на симптоми на гонартроза.
• Хирургична интервенция на колянна става с цел отстраняване на евентуален дефект или чуждо тяло.
• Продължителна и прекомерна физическа активност на постоянна основа. Това може да се дължи на професионален спорт или специалност. Постоянното напрежение в областта на връзката води до постепенно изтъняване на хрущяла, което се отразява негативно на цялата мускулно-скелетна система.
• Остър бурсит с развитие на гнойно възпаление в ставната кухина. По правило е трудно да се отървете от такава патология по консервативен начин, така че лекарите прибягват до лека хирургическа интервенция, която се отразява неблагоприятно на хрущялната тъкан.
• Артрит с различни форми и тежест. В този случай възпалителният процес е изразен, протича с рязко повишаване на температурата и води до развитие на артроза след определен период от време.
• Подаграта също често води до хрущялна патология с тежки клинични прояви и деформация на ставното съединение.
• Отслабен имунитет, който провокира постепенно разграждане на костната и хрущялната тъкан поради неспособността на тялото да се справи с патологията.
• Лошите навици - злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето - доста често се превръщат в предразполагащ фактор към появата на признаци на патология.
• Тежки автоимунни заболявания.
• Чести вирусни и катарални патологии, които провокират възпалителен процес и развитието на дегенеративно-дистрофични промени.
• Наднорменото тегло и силното затлъстяване също причиняват нарушение, тъй като всеки допълнителен килограм увеличава натоварването на ставните стави с 10 пъти, което със сигурност ще се отрази на хрущялната тъкан.

Струва си да се отбележи, че всички тези причини най-често провокират вторичен тип нарушение. Има и първичен, който се различава по това, че заболяването става следствие от естествения процес на стареене на тялото. Костната и хрущялната тъкан се износват, което увеличава триенето и напрежението. Резултатът е гонартроза.

Разновидности на патологията

Има няколко вида патология, всяка от които има свои собствени характеристики. В зависимост от това как е засегната ставата, се разграничават следните видове нарушения:

1. Дясната страна се характеризира с появата на промени в хрущялната тъкан от дясната страна. По правило се превръща в началния стадий на заболяването.
2. Признаците на левостранна гонартроза на колянната става по естеството на клиничната картина не се различават от дясната. Но се отбелязва, че този тип често се развива при пациенти с наднормено тегло.
3. Двустранно се отнася до тежки форми, засяга целия хрущял и се характеризира със силна болка.

Отбелязва се, че последният тип се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст с първично увреждане на тъканите. В зависимост от хода на патологичния процес се разграничават остри и хронични форми. Първият се характеризира с бърза прогресия и развитие на усложнения, вторият протича бавно, може да не безпокои пациента в продължение на няколко години.

Клинична картина

Признаците на гонартроза на колянната става и нейните симптоми до голяма степен зависят от степента на увреждане на ставата. В момента има няколко етапа на патологичния процес, всеки от които има свои собствени клинични прояви:

1. Началният етап се характеризира с липсата на изразени симптоми и невъзможността за визуално разпознаване на патологията. Пациентът се уморява повече от обикновено, но го отписва като преумора или повишено натоварване. Той става летаргичен, сънлив и работоспособността рязко намалява. Някои пациенти имат лека скованост в болната става при движение, особено сутрин. Често обаче те не обръщат внимание на това и не се обръщат към специалист. Ако на този етап се направи рентгенова снимка на ставата, може да се забележи стесняване на ставната цепка, което провокира нарушение.
2. На следващия етап дискомфортът и сковаността не изчезват, а само се увеличават. При леко и кратко натоварване пациентът развива силна болка в коляното, която изчезва само след продължителна почивка. В някои случаи ставата се подува и този оток изчезва през нощта, но се появява отново през деня. Тъй като натискът върху хрущялната тъкан се увеличава поради изчерпването му, пациентът често чува характерно хрускане по време на движения. Функцията на флексия също е нарушена, тъй като пациентът не е в състояние напълно да огъне крайника. На този етап пациентите обикновено се обръщат към специалист.
3. Третият етап е най-тежкият и се характеризира с изразен синдром на болка, който придружава пациента не само по време на тренировка, но и в покой. В тежки случаи болката не напуска човек дори през нощта, което значително влошава състоянието му. Подпухналостта на този етап се наблюдава постоянно. В ставната торба количеството на синовиалната течност рязко намалява, което увеличава натоварването и увеличава триенето в ставата.

4. Началният етап се характеризира с липсата на изразени симптоми и невъзможността за визуално разпознаване на патологията. Пациентът се уморява повече от обикновено, но го отписва като преумора или повишено натоварване. Той става летаргичен, сънлив и работоспособността рязко намалява. Някои пациенти имат лека скованост в болната става при движение, особено сутрин. Често обаче те не обръщат внимание на това и не се обръщат към специалист. Ако на този етап се направи рентгенова снимка на ставата, може да се забележи стесняване на ставната цепка, което провокира нарушение.
5. На следващия етап дискомфортът и сковаността не изчезват, а само се увеличават. При леко и кратко натоварване пациентът развива силна болка в коляното, която изчезва само след продължителна почивка. В някои случаи ставата се подува и този оток изчезва през нощта, но се появява отново през деня. Тъй като натискът върху хрущялната тъкан се увеличава поради изчерпването му, пациентът често чува характерно хрускане по време на движения. Функцията на флексия също е нарушена, тъй като пациентът не е в състояние напълно да огъне крайника. На този етап пациентите обикновено се обръщат към специалист.
6. Третият етап е най-тежкият и се характеризира с изразен синдром на болка, който придружава пациента не само по време на тренировка, но и в покой. В тежки случаи болката не напуска човек дори през нощта, което значително влошава състоянието му. Подпухналостта на този етап се наблюдава постоянно. В ставната торба количеството на синовиалната течност рязко намалява, което увеличава натоварването и увеличава триенето в ставата.

По правило болката нарушава съня на пациента, той става раздразнителен и се чувства постоянна умора. Апетитът отслабва или напълно изчезва, което води до влошаване на работата на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Липсата на нормален сън често води до нервен срив, особено при пациенти в напреднала възраст или млади хора, които се занимават с интензивен физически труд. Нарушаването на паметта и намаляването на концентрацията на внимание също стават резултат от недостатъчна почивка на пациента.

Обикновено патологията протича без температура, но в напреднал стадий, когато хрущялът е напълно разрушен, се увеличава триенето на костите и налягането между тях, което провокира възпалителния процес.

Тялото се опитва да възстанови баланса и да намали натоварването на връзката. Поради тази причина в ставата се развиват остеофити или костни израстъци. Те стават причина за деформация в напредналите стадии на патологичния процес.

Най-опасното усложнение на такива нарушения ще бъде пълното обездвижване на пациента и увреждането. По правило това се случва при липса на подходящо лечение или игнориране на симптомите на артроза на колянната става за дълъг период от време.

Диагностични методи

За да се постави точна диагноза, лекарят предлага на пациента да премине пълен преглед. Това е необходимо не само за идентифициране на причината, но и за правилния избор на лекарства, необходими за терапията. Първата стъпка ще бъде интервюиране на пациента и установяване на вероятните причини. Начинът на живот, професионалните дейности и навиците играят специална роля. Следващата стъпка ще бъде изследване на болния крайник и определяне на степента на увреждане.

Ако няма видими признаци на патология, заболяването е в ранен стадий. Следващата стъпка ще бъде събирането на анамнеза и идентифицирането на хронични патологии, които могат да станат предразполагащ фактор. След това пациентът дарява кръв за лабораторни изследвания. Откриването на следи от възпаление в него под формата на повишено ниво на левкоцити предполага, че някакъв процес е причинил развитието на заболяването.

Задължителен момент в диагностиката ще бъде рентгеновото изследване, за да се определи точно степента на гонартроза. Снимката обикновено показва области на пълно унищожаване на хрущяла, както и броя на остеофитите и тяхното местоположение. Това помага да се изясни предполагаемата диагноза и да се предпише подходящо лечение.

Понякога е невъзможно да се види точната картина и степента на увреждане на ставата на рентгенова снимка. В този случай се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване на ставата.

В екстремни случаи на пациента се предписва компютърна томография. Обикновено това е достатъчно, за да се получи пълна картина на заболяването.

Медицинска терапия

Консервативното лечение на патологичното състояние е възможно само на 1-ви и 2-ри етап, когато образуването на остеофити все още не е започнало. Терапията е насочена основно към забавяне на разрушаването на хрущяла и неговото възстановяване. Класическата схема включва използването на следните лекарства:

1. Средства от групата на болкоуспокояващите, които помагат за облекчаване на болката. Позволете на пациента да се почувства по-добре, подобрете нощния сън. В болница ефективни са инжекциите, които се правят 1 до 3 пъти на ден под наблюдението на специалист. Не се препоръчва да се използват средства за дълго време, тъй като те не влияят на хода на патологичния процес, а само облекчават острата болка.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Средствата се предлагат под формата на таблетки и инжекции, те могат не само да премахнат острата болка, но и да забавят прогресията на патологията, да облекчат местната треска и подуване и да подобрят двигателната функция. При редовен прием в продължение на 7-10 дни се наблюдава постоянна концентрация на активните компоненти на лекарството в кръвта на пациента, което осигурява продължително действие. Не се препоръчва да приемате лекарства дълго време, тъй като те често влияят неблагоприятно на храносмилателната система. Поради тази причина те не трябва да се приемат от пациенти с тежки пептични язви или други заболявания.
3. Хондропротекторите помагат за възстановяване на хрущяла в засегнатата става и увеличават количеството на синовиалната течност. По правило такива лекарства съдържат глюкозамин и хондроитин. Препоръчително е да ги приемате продължително време. Обикновено се предписва курс от 8-12 седмици с редовни посещения при специалист, за да се установи подобрение. При ясни показания е възможен по-дълъг прием.
4. Глюкокортикоиди. Те се използват за лечение на напреднали случаи, когато синдромът на болката не се елиминира с конвенционални средства. Помага за облекчаване на подуване и намаляване на болката. Разрешено е да се използва само в болница под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции.
5. Нестероидни противовъзпалителни средства. Средствата се предлагат под формата на таблетки и инжекции, те могат не само да премахнат острата болка, но и да забавят прогресията на патологията, да облекчат местната треска и подуване и да подобрят двигателната функция. При редовен прием в продължение на 7-10 дни се наблюдава постоянна концентрация на активните компоненти на лекарството в кръвта на пациента, което осигурява продължително действие. Не се препоръчва да приемате лекарства дълго време, тъй като те често влияят неблагоприятно на храносмилателната система. Поради тази причина те не трябва да се приемат от пациенти с тежки пептични язви или други заболявания.
6. Хондропротекторите помагат за възстановяване на хрущяла в засегнатата става и увеличават количеството на синовиалната течност. По правило такива лекарства съдържат глюкозамин и хондроитин. Препоръчително е да ги приемате продължително време. Обикновено се предписва курс от 8-12 седмици с редовни посещения при специалист, за да се установи подобрение. При ясни показания е възможен по-дълъг прием.
7. Глюкокортикоиди. Те се използват за лечение на напреднали случаи, когато синдромът на болката не се елиминира с конвенционални средства. Помага за облекчаване на подуване и намаляване на болката. Разрешено е да се използва само в болница под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции.

В допълнение към такива средства, на пациента се предписва курс с използване на външно средство под формата на мехлем, крем или гел. Последният вариант е най-предпочитан, тъй като бързо прониква в ставната кухина и има терапевтичен ефект. Разрешено е да се използват в рамките на 14 дни. Не се препоръчва да удължавате курса сами, тъй като рискът от усложнения се увеличава.

В най-тежките случаи пациентът се инжектира директно в ставната кухина. Можете да карате конвенционални аналгетици, но най-добрият терапевтичен ефект се постига с въвеждането на препарати с хиалуронова киселина. Инжекциите се правят 1 път на 7 дни. За пълно премахване на болката са достатъчни 3-5 инжекции. След такава терапия ефектът продължава 6 месеца. Пациентът има способността да се движи нормално, а синдромът на болката почти напълно изчезва.

Ако нито един от методите не доведе до очаквания резултат и състоянието на пациента се влоши, се извършва хирургична операция за замяна на ставата с протеза. Сменете цялата става или отделни части. Това обикновено е показано при артроза, провокирана от тежко нараняване на коляното. Операцията се извършва под обща анестезия, а периодът на възстановяване е доста дълъг и труден.

Гонартрозата е тежка дегенеративно-дистрофична патология, която при неправилно лечение води до увреждане на пациента. Препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на нарушение.